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9歲童跳繩暈倒 心導管置新型節律器終結心臟隱疾


9歲童跳繩暈倒 心導管置新型節律器終結心臟隱疾

9歲女童小晴患有完全房室傳導阻斷,經到臺中榮總接受傷口小的經心導管新型傳導系統節律器手術後症狀大幅改善。(馮惠宜攝)

9歲女童小晴(化名)上體育課跳繩時突然昏倒,雖很快恢復意識,但就醫檢查發現是心臟疾病:完全房室傳導阻斷所致,且已出現左心室擴大、心臟衰竭現象,經接受心導管置入新型傳導系統節律器,症狀大幅改善,食慾大增,且也能恢復正常的體育課。

臺中榮總兒童心臟科醫師莊傑貿指出,小晴從出生後就因爲心跳慢被診斷完全房室傳導阻斷,雖有定期回診追蹤,但因無明顯症狀,因而未積極接受治療,直到小晴進小學後她開始發現只要吃的多一些就會肚子痛,且在上體育課跳繩時突然昏倒,到醫院透過超音波追蹤發現左心室開始擴大。

莊傑貿說,完全房室傳導阻斷是兒童的緩慢型心律不整中最嚴重的疾病之一,因全房室阻斷會導致心跳過慢,原本到全身重要器官的血液供應就減少,左心室只好慢慢的讓自己容量擴大,以增加每次打出心臟的血液量。

他推斷小晴運動時因爲肌肉需要大量血液供應,但因房室阻斷無法因應需求上升心跳來提升血液供應量,腦部血液供應不足造成運動時暈倒,也可能造成心因性休克需要急救,因此及時診斷及治療變得格外重要,唯一的治療是植入心臟節律器。

莊傑貿說,考量小晴年紀小,未來數十年都需要節律器維持心跳,因此建議採新型傳導系統節律器治療,即將導線鎖在傳導阻斷位置下游正常的傳導系統上,讓病童心臟傳導跟正常小孩相近,可以免除未來心臟衰竭的風險。

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小晴在接受經心導管新型傳導系統節律器手術,症狀大幅改善,特別愛吃美食的她,就算是去吃到飽的餐廳,也可以跟其他家人一起開心且盡情地大吃特吃,體育課也都能正常跳繩了,左心室擴大也逐漸的恢復正常。

莊傑貿解釋,由於小朋友的血管較細,對醫療團隊的技術考驗更大,臺中榮總自2018年起迄今成功完成超過20例兒童及先天性心臟病心導管傳導系統節律器手術,更特別開設兒童及先天性心臟病節律器特別門診,定期追蹤及調整節律器狀況。

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食物中毒時可能出現噁心、嘔吐症狀。(示意圖,Shutterstock/達志)

北市「寶林茶室」爆發食物中毒,已釀2死、5病危,很多民衆關心究竟食物中毒會有哪些症狀?食物放進冰箱就能保鮮了嗎?出現什麼樣的情況,可能是食中毒快就醫,《中時新聞網》整理資訊帶你瞭解。

Q:食物中毒容易出現哪些症狀?

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A:林口長庚醫院臨牀毒物科主任顏宗海表示,食物中毒最見的是腸胃症狀,包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒、倦怠,嚴重者可能脫水、血便,症狀多會持續1、2天,嚴重者可到1周。

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Q:噹噹食物中毒時,什麼時候要就醫?

A:兒科醫師林筱琪指出,若出現以下症狀合併70歲以上或本身有免疫不全必須儘速就醫。

■24小時內有6次以上腹瀉。

■嘔吐物或大便中有血絲。

■持續發燒超過1天。

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■嚴重的腹痛。

■出現脫水的徵兆:包括腹瀉是大量的水便、一直想睡覺或非常的累、口渴舌頭嘴脣很乾燥、肌肉痙攣或意識混亂、尿很黃或超過5個小時沒有排尿。

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Q:如何避免食物中毒?

A:林筱琪指,基本上就是要洗手煮熟食物別放久,別喝未經巴斯德消毒牛奶或乳製品,例如新鮮現擠的牛奶,肉跟海鮮煮到全熟,蛋要煮到蛋黃變硬,生熟食不應放一起,碰到生食後的餐具、手要充分清洗,別買有破損、蓋子凸起的罐頭食物,食物不要放在室溫超過2小時,在室溫超過32度則不要超過1小時。

Q:食物中毒主要致病原有哪些?

A:胸腔暨重症醫師黃軒指,一項臺灣本土的研究顯示,依病原微生物統計,以「腸炎弧菌」引起的中毒案件數最多(其次爲「仙人掌桿菌」及「金黃色葡萄球菌」。最常發生地點是「營業場所」,其次爲學校與自宅,也就是食物中毒最常發生在外食。

Q:食物放進冰箱就能保鮮了嗎?

A:林口長庚臨牀毒物科護理師譚敦慈表示,冰箱只能放7成滿,若超過7成,冷藏效果就會差,且冰箱沒有殺菌功能,冰箱只是可以延緩細菌生長的速度。

此外,菜要溫溫的就要冰,因爲細菌會滋生是在攝氏7至60度,我們吃剩的菜,用手摸還有溫暖的感覺,就是攝氏約65度,這時趕快放冰箱,這時沒有低於攝氏60度,還沒有長菌,這時候隔天再拿出來復熱吃,就沒有問題。

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Q:哪些情況容易造成食物中毒?

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A:顏宗海說,原則上夏天食物放置於室溫1個小時內就要食用,冬天則限制在室溫2個小時內,不吃馬上冰,存放逾2天要冷凍,儘可能買多少吃多少,不要有剩菜,若有從冰箱拿出來的剩菜,要充分加熱後才能食用。


延緩更年期又促減重 研究認證「多吃2類食物」有效


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更年期是每個女性都會遇到的階段。(示意圖:shutterstock/達志)

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更年期是每個女性都會遇到的階段,減重醫師蕭捷健引述英國里茲大學研究指出,常吃深海魚和豆科植物類的女性,更年期延後了平均3.3年,還能促進減重,可說一舉兩得。除此,研究中還提到,吃太多精緻的義大利麪和米飯,會讓更年期提早報到,因此減少精緻澱粉的攝取,對於延後更年期也有幫助。

醫師蕭捷健在臉書粉專發文表示,該份研究的研究對象是年齡介於40~65歲、自然進入更年期階段的英國女性,也就是已連續12個月沒有月經。研究持續4年時間,總共有1萬4172名參與者,其中914位經歷了自然更年期。結果發現,延緩更年期的秘密可能在於對抗活性氧自由基,因其會影響到卵母細胞的正常發育和排卵過程。

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進一步談及研究成果,蕭捷健整理出4大重點,分別爲常吃深海魚和豆科植物類的女性,更年期延後了平均3.3年;補充維生素B6、鋅,更年期分別可延後半年和3個月;吃太多精緻的義大利麪和米飯,更年期可能會提早1.5年報到;大豆製品和停經年齡間並無直接關聯。而要注意的是,所指豆科植物包含綠豆、紅豆、豌豆、扁豆,但不包括大豆、黃豆。

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綜合來看,蕭捷健說,富含抗氧化物質的食物,如綠豆、黃色蔬菜、深海魚油中的Omega-3,以及大量的維生素B6和鋅,都可以幫助減少自由基,進而延緩更年期的到來。而精製碳水化合物會增加胰島素阻抗,進而提早更年期的到來,因此減少精緻澱粉的攝取,對於延後更年期也很有幫助。

蕭捷健表示,面對更年期,其實不需要過於擔心或焦慮,關鍵在該如何用正確的態度和方法來迎接此階段,不妨試着用擁抱變化的心態,就能以更健康、快樂的方式度過。

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